RSV病毒专挑婴幼儿下手 专家呼吁“出生即预防”
中新网上海8月24日电 (记者 陈静)随着秋冬呼吸道疾病高发季临近，一种对婴幼儿威胁极大的病毒——呼吸道合胞病毒(RSV)，也悄然逼近每一个有宝宝的家庭。
浙江大学医学院附属儿童医院综合ICU主任、主任医师叶盛24日在沪接受采访时分享了多个真实案例。“我孩子三个月，都没怎么出过门，怎么可能感染？”叶盛说，这是他在门诊中常听到的问话。
RSV是一种常见且具有高度传染性的呼吸道病毒，可通过飞沫、拥抱和亲吻等密切接触快速传播。事实上，RSV无处不在，甚至家长的衣物、手机、头发都可能携带病毒。据悉，家庭是婴儿感染RSV的重要传播场景。有研究发现，超六成家庭存在成员间的再次传播，且近半数的家长感染后并无明显症状，一旦家庭成员患病，1岁内婴儿感染风险将显著升高。
医疗纪实影片《你好，儿科医生独立篇：“神兽”喂养指南》中的多个真实病例呈现RSV感染给婴幼儿带来的重重考验。一名2月龄女婴因姐姐感染RSV，出现呼吸困难；另一名被沸水造成三度烫伤的女婴，原定植皮手术因感染RSV受到影响，后续康复面临更大挑战；还有合并基础病的患儿感染RSV，病情危重到需要ECMO(体外膜肺氧合)才能保住性命。
“RSV感染的影响远超一场‘感冒’。”叶盛强调，1岁以内RSV严重感染的患儿，未来反复喘息风险可能增加约2倍，哮喘风险可能增加约3倍。同时，RSV是导致婴儿下呼吸道感染住院的首要原因，其中85.3%的住院患儿是足月健康婴儿。
“很多家长等到孩子不行了才送来。”叶盛提醒，若孩子出现呼吸急促、鼻翼扇动、点头式呼吸、口唇发紫、精神萎靡或喂养困难等表现，应立即就医。他总结了“3+3+X”住院指征：第一个“3”：精神状态差、进食少(有脱水风险)、需要吸氧；第二个“3”：呼吸窘迫(“累”)、呼吸急促(“快”)、呼吸暂停(“停”)；“X”：家长自己感到焦虑恐慌，拿捏不准病情轻重。
目前，针对婴幼儿RSV感染尚无特异性治疗药物，临床只能以隔离护理和对症缓解为主；RSV自然感染无法获得持久免疫力，仍会反复感染。这意味着，特异性免疫预防至关重要。2025年发布的《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》已明确提出构建“预防为主、医防协同”的主动防控体系。如今，RSV预防单抗可为1岁以内婴儿提供至少5个月至6个月的被动免疫保护。
“一分预防胜过十二分治疗。”叶盛呼吁，家长应从孩子出生之初就建立“出生即预防”的意识，抓住流行季前的黄金预防窗口。
“家长从不缺少爱，缺的是育儿知识的储备与提前准备。”《你好，儿科医生》总导演王运辉说，“孩子的成长没办法倒带，但认知可以提前建立。”正如叶盛所言，当科普跑在疾病前面，当“认知差”被不断缩短，那些本不该发生的悲剧，才有可能真正避免。(完)
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